Синдром на Zollinger-Ellison

Синдром на Zollinger-Ellison - състояние, произтичащо от повишени концентрации на гастрин хормон произведен от тумор (гастрином), локализирани в повечето случаи в панкреаса или дванадесетопръстника. Повишени нива на гастрин доведат до стомашна хиперсекреция, започване на образуването на множество пептична и дуоденални язви на стомашно-чревния тракт, е трудно да се лекува. Гастрином често имат злокачествен характер и склонност да образуват метастази.

Причини за синдром на Zollinger-Ellison

Основната причина за синдрома е неконтролируемо стабилен hypergastrinemia (повишено съдържание на гастрин), предизвикана от прекомерна секреция на тумора хормона gastrinprodutsiruyuschey (гастрином). Това предизвиква увеличаване на производството на солна киселина и стомашни ензими, което води до поява на язви с атипична локализация.

Когато Zollinger-Ellison гастрином поставя в 90% в панкреаса и дванадесетопръстника стени могат също така да бъдат намерени в стомаха, далака и черния дроб. Причините за образуването на гастрином, не познава точно - поети за наследствено предразположение изрази ендокринна неоплазия, кратно характер. Синдром е рядко заболяване (3-4 случая на година от 1 млн. Души), по-често засяга мъжете на възраст 25-50 години. Гастрином се отнася до образуването малък размер, често по-малко от 1 см, половината от пациентите записват множество тумори, повече от 60-80% от тях maligniziruyutsya и същевременно отбелязва им много бавен растеж.

Симптомите на синдрома на Zollinger-Ellison

Заболяването е в ранните стадии на развитие, показва някои характеристики на язвени заболявания на стомаха или дванадесетопръстника. Разликата от пептична язва заболявания са силна болка в горната част на корема, развили резистентност и толерантност към противоязвени агенти. Най-типично, и понякога само симптом на синдрома на Zollinger-Ellison - на диария, възниква поради повишена подвижност, леене съдържание киселина в тънките черва, образуването на възпалителни процеси и малабсорбция. Следва да се отбележи наличието на изобилие, poluoformlennogo, воднисти изпражнения, съдържащи хаотичен храни и мазнини. За повече редки симптоми на заболяването са:

Видео: Синдромът на Mallory - Weiss

• интензивен киселини в стомаха;
• оригване;
• проявления езофагит;
• повръщане;
• гадене;
• Стомашно-чревен тракт кървене;
• Перфорация на язви.

Също така е симптом на заболяване е значително пациенти, загуба на тегло, които могат да бъдат признак на злокачествена форма с гастринома синдром на Zollinger-Ellison.

диагноза на заболяването

За успешното лечение на синдрома на Zollinger-Ellison, че е изключително важно да се бързо и правилно да ги диагностицират. Ранното откриване на болестта се усложнява от сходството на нейните симптоми с пептична язвена болест, също така е трудно да се открие локализиране на тумори поради тяхната често голям брой и малък размер. Съмнение за гастрином трябва да се появи в неефективността на традиционното лечение на язви и нетипичен тяхното местоположение и склонност към пристъпно.

За диагностика на заболяването е важно да се изследва степента на серум гладно гастрин и стомашна секреция тестове е възможно със стандартизиран обем на храна или интравенозно приложение на калций, или секретин глюкагон. При използване на калциев глюконат при пациенти със синдром на Zollinger-Ellison, гастрин поражда концентрация се среща в повече от половината. При интравенозно инжектиране на секретин и глюкагон първоначалното ниво на хормон на индикатор тест се увеличава средно с 70% и остава постоянна по време на изпитването с стандартизирана храна.

Също така при диагностицирането на болестта се извършва:

Видео: MGNGS'16 конференция. Ден 2 следобед (Насочени панел)

• Рентгенови лъчи на стомаха;
• ехография;
• Блокада на корема;
• Компютърна томография.

Най-точният и в същото време е технически сложни изследователски методи включват селективен коремна ангиография, която позволява да се определи нивото на гастрин в кръвта изтеглени от панкреатични вени.

Синдром Лечение на синдром на Zollinger-Ellison

При лечението на синдрома прибягват както консервативен и хирургични методи. Консервативният терапия включва използването на блокери на хистамин Н2 рецептор (фамотидин, ранитидин), инхибитори на протонната помпа (омепразол, ланзопразол, и т.н.). Лекарството е предписано във високи дози, необходими за бързото зарастване на язви. В някои случаи комбинацията на Н2-рецептор-селективен антихолинергично m (platifillin пирензепин). Терапия е удължено, понякога през целия употреба на наркотици е показана поради заплахата от повторение на язви.

Чрез операцията се прилага в случай на повреда на медицинско лечение. Хирургично лечение на синдрома на Zollinger-Ellison се състои в провеждане на пълно отстраняване гастрином, възможно е, че само 20% от пациентите, дължащи се на откриване на метастази по време на операция. Общо гастректомия, най-често използваната преди това, в момента се извършва само когато усложнения на язвен процес поток. В неработно тумор и злокачественост получават химиотерапия.

Прогнози със синдром на Zollinger-Ellison са по-оптимистични, отколкото други злокачествени заболявания, и се базират на доста бавен гастриноми растеж. Леталната резултатите често не е посочено, защото на тумора, и развитие на усложнения на язви.