Simvastol

Видео: Лечение на шийката на матката лекарства дегенеративно заболяване диск, медикаменти в остеохондроза на шийните прешлени, таблети

Simvastol - формулировка с понижаващи холестерола ефект.

форма на издаване и състав

Simvastol освобождава под формата на таблетки, филмирани: (. 14 броя в блистера, и 1 или 2 в блистер картон комплекта) кръгли, двойно изпъкнали.

Състав на една таблетка съдържа:

• Активна съставка: симвастатин - 10, 20 или 40 мг;
• Допълнителни компоненти: бутилхидроксианизол, лактоза монохидрат, аскорбинова киселина, микрокристална целулоза PH101, лимонена киселина монохидрат, прежелатинизирано нишесте, магнезиев стеарат.

черупка състав:

• Таблетките от 10 мг (розов цвят): Opadry II 33G24737 (лактоза монохидрат, хипромелоза, титанов диоксид, глицерол триацетат, макрогол, червен железен оксид оцветител и черен алуминиев лак на базата на багрило индиго);
• 20 мг таблетки (жълт): Opadry II 39G22514 (лактоза монохидрат, хипромелоза, титанов диоксид, триацетин, макрогол, железен оксид червено багрило, жълто и черно);
• Таблетките от 40 мг (кафяво): Opadry II 33G26729 (титанов диоксид, хипромелоза, лактоза монохидрат, макрогол, глицерол триацетат, железен оксид червено багрило, жълто и черно).

Показания

хиперхолестеролемия:

• Комбинирана хипертриглицеридемия и хиперхолестеролемия, които не се регулира за физическата активност и спазването на специална диета;
• Основно хиперхолестеролемия (тип Па и lib) след неуспех на съответствие със специална диета с ниско съдържание на холестерол и други мерки нелекарствени (загуба на тегло и упражнения) при пациенти с повишен риск от поява на коронарна атеросклероза.

Коронарната болест на сърцето:

• Забавяне на развитието на атеросклероза в коронарните артерии;
• Намаляване на риска от смърт;
• Превенция на инфаркт на миокарда;
• намаляване на риска от сърдечно-съдови инциденти (преходна исхемична атака или удар);
• Намаляване на риска от реваскуларизацион.

Противопоказания

• миопатия;
• Чернодробно заболяване в активна фаза, устойчиви повишаване на чернодробните ензими с неизвестна етиология;
• бременност;
• Възраст: 18 години (безопасност и ефикасност в тази възрастова група не са установени);
• Свръхчувствителност към лекарството (включително наследствена непоносимост към лактоза) и други статинови лекарства (HMG СоА редуктаза) в историята.

Simvastol прилага с повишено внимание след трансплантация на органи по време на терапия с имуносупресори, с хронично болните алкохолизъм и високо или ниско тонус на скелетната мускулатура, с неизвестна етиология, епилепсия, история заболяване на черния дроб, както и при условия, които могат да предизвикат развитието на глобалната нарушение на бъбречната функция, например, остра инфекциозна тежко заболяване, нарушения на водно-електролитния баланс, артериална хипотония, изразена ендокринни и метаболитни разстройства, травма или операция (включително стоматологична).

Дозировка и приложение

Преди започване на лечението на пациента, трябва да определи стандарт хиполипидемичното диета, която той трябва да спазва по време на целия курс на лечение.

Simvastol приема през устата 1 път на ден, а вечер, пиене на много вода. Обвързването момента на приемането му в храната не трябва да бъде.

Продължителност на Simvastola определя индивидуално от лекуващия лекар.

При лечението на хиперхолестеролемия Simvastola препоръчва дневна доза от 10-80 мг (10 мг - начална доза 80 мг - максимална доза).

Промени (подбор) дозата трябва да се извършват в съответствие с интервали от 4 седмици. В повечето случаи се получава оптимален ефект при получаване Simvastola дневна доза от 20 мг.

При лечение на хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия препарат може да отнеме една от двете схеми:

1. 1 до 40 мг веднъж на ден (вечер);
2. 80 мг в разделени 3 дози (сутрин и следобед - 20 мг в вечер - 40 мг).

При лечение на коронарна болест на сърцето (CHD) или висок риск от развитие на болестта на ефективна дневна доза от 20-40 мг Simvastola счита. Препоръчителната начална доза - 20 мг на ден. Промени (селекция) се извършва с дозови интервали от 4 седмици, ако е необходимо, да увеличи дозата до 40 мг на ден. Ако съдържанието на липопротеините с ниска плътност (LDL) е по-малко от 75 мг / дл (1.94 ммол / л), общия холестерол - по-малко от 140 мг / дл (3.6 ммол / л) Simvastola доза трябва да бъде намалена.

При пациенти в напреднала възраст и при пациенти с бъбречна недостатъчност, при лека и умерена тежест не е необходимо да се промени дозата на лекарството.

При пациенти с тежка хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малко от 30 мл за минута) или получаване в същото време Simvastolom никотинова киселина като понижаващи липидите дози (1 г дневно), даназол, циклоспорин, гемфиброзил или други фибрати (освен фенофибрат), максималната доза не е Тя трябва да бъде по-голяма от 10 мг на ден.

За пациенти, които получават едновременно с Simvastolom верапамил или амиодарон, дневната доза не трябва да надвишава 20 мг.

странични ефекти

По време на лечението може да се развие нарушения на някои системи на тялото:

• Мускулно-скелетната система: миалгия, миопатия, слабост, конвулсии myshts- рядко - рабдомиолиза;
• Централната и периферната нервна система: главоболие, астенични синдром, безсъние, виене на свят, парестезия, мускулни спазми, замъглено виждане, периферна невропатия, дисгезия;
• Храносмилателната система: запек, панкреатит, болки в корема, гадене, метеоризъм, диария, хепатит, повръщане, повишаване на чернодробните трансаминази, алкална фосфатаза, креатин киназа;
• Лабораторни показатели: увеличение в скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), еозинофилия, тромбоцитопения;
• Дерматологични реакции: зачервяване на кожата, fotosensibilizatsiya- редки - алопеция, кожен обрив, дерматомиозит, сърбеж;
• алергичен Реакционната полимиалгия, треска, ангионевротичен оток, диспнея, ревматичен артрит, васкулит, лупус-подобен синдром, уртикария;
• Други: остра бъбречна недостатъчност, зачервяване на лицето, сърцебиене, анемия, намалена потентност.

Предупреждения

Вземете Simvastol не трябва да са изложени на повишен риск от бъбречна недостатъчност и рабдомиолиза (в тежка остра инфекция, планирана голяма операция, артериална хипотония травма, тежки метаболитни нарушения).

В началото на лечението може преходно повишаване на чернодробните ензими.

Преди терапия, и по-нататък е необходимо да се осъществява редовен мониторинг на чернодробната функция. Когато устойчиви увеличение трансаминазна активност (в 3-кратно в сравнение с базовата линия) трябва да спре приема на лекарството.

Вземат възлагат пациенти Simvastol с хроничен алкохолизъм, и / или с анамнеза за чернодробно заболяване.

Преди и по време на лечението, пациентът трябва да се придържат към хиполипидния диетата.

Препоръчва се да се избягва едновременното приемане Simvastola със сок от грейпфрут за да се избегне увеличаване на свързаните с наркотици странични ефекти.

Пациенти с хипотиреоидизъм или в присъствието на някои бъбречни заболявания (синдром нефритен) с увеличаване на холестерол трябва първо да държи лечение на основното заболяване.

не Simvastol показано на хипертриглицеридемия I, IV и V видове.

Лечението може да причини миопатия, което води до рабдомиолиза и бъбречна недостатъчност. Рискът на това заболяване се увеличава при пациенти, получаващи едновременно с Simvastolom един или повече от следните лекарства: фибрати (фенофибрат, гемфиброзил), нефазодон, циклоспорин, макролиди (кларитромицин, еритромицин), противогъбични лекарства от групата на азоли (итраконазол, кетоконазол) и инхибитори HIV протеаза (ритонавир). Също така, рискът от миопатия се увеличава при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност. Ако се появят признаци на миопатия (болка в мускулите, необяснима болка, слабост или мускулна слабост, особено ако тези симптоми са придружени от треска или неразположение), трябва незабавно да се консултират с лекар.

За навременното диагностициране на миопатия се препоръчва редовно да се определи активността на креатин фосфокиназа.

Simvastol ефективен като монотерапия, и заедно с секвестранти на жлъчна киселина.

Когато прескочите текущата доза на лекарството трябва да се вземат възможно най-скоро. Не е двойна доза, ако е време за следващата.

Терапия при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност трябва да се извършва под контрола на бъбречната функция.

лекарствени взаимодействия

Симвастатин усилва действието на перорални антикоагуланти (включително варфарин, фенпрокумон) и увеличава риска от кървене. В тази връзка, трябва да се следи за изпълнението на кръвосъсирването преди започване на лечението, както и доста често началния период на лечение.

Рискът от миопатия се увеличава по време на приема следните лекарства:

• Циклоспорин, даназол, амиодарон, верапамил (при приемане симвастатин във високи дози);
• Кларитромицин, цитостатици, имуносупресивни агенти, фибрати, еритромицин, нефазодон, високи дози никотинова киселина, противогъбични от групата, състояща се от азоли (включително итраконазол, кетоконазол), HIV протеазни инхибитори, телитромицин;
• Други хиполипидемични агенти, които не са мощни инхибитори на изоензим CYP3A4, но могат да причинят миопатия условия монотерапия като гемфиброзил и други фибрати (освен фенофибрат) и ниацин доза от 1 г на ден;
• Дилтиазем (когато като симвастатин 80 мг).

Видео: Невромедин струва нерви

Симвастатин повишава нивото на дигоксин в кръвната плазма.

Терапия за промени в протромбиновото време и риск от кървене при пациенти, които не приемат антикоагуланти не води.

Колестипол и холестирамин ниска бионаличност (симвастатин евентуално през 4 часа след приложението на тези лекарства, може да бъде маркиран адитивен ефект).

сок от грейпфрут, съдържаща компоненти, които инхибират CYP3A4 изоензим може да увеличи концентрацията в кръвната плазма на лекарства, които се метаболизират включващи CYP3A4. По време на лечението не трябва да се пият повече от 1 литър сок на ден.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 25 ° С в обсега на деца.

Срок на годност - 3 години.