Рифампицин

Рифампицин - полусинтетичен широкоспектърен антибиотик, бактерицидно и анти-характеризиращи свойства.

форма на издаване и състав

Рифампицин дозирани форми:

• Капсули за орално приложение на 150 и 300 мг (10 броя в контура на клетъчни upakovkah- 20, 30 или 100 единици на полимерни банки-500, 1000, 2000 и 5000 в полиетиленови буркани ..);
• Лиофилизат за получаване на инжекционен разтвор на 150 мг (ампули), 300, 450, и 600 мг (флакони).

Активната съставка на лекарството - рифампицин.

Показания

• Всички форми на туберкулоза и туберкулозен менингит (в комбинирана терапия);
• Инфекциозни и възпалителни заболявания, патогени, които са чувствителни към рифампицин микроорганизми, включително бронхит, пневмония, остеомиелит, проказа, бруцелоза, жлъчна инфекция и пикочния тракт (включително пиелонефрит), остра гонорея и др.;
• MAC инфекция;
• Менингит (профилактика бацили носители Neisseria meningitidis и хора, които са били в близък контакт с пациента).

Освен това, лечението с рифампицин вирусоцидно ефект върху вируса на бяса, който се проявява с пълна или частична загуба на неговата биологична активност, и потиска развитието на rabicheskogo енцефалит, причинен от този вирус. Предвид тези свойства, лекарството често се използва в комплексната терапия на бяс инкубационен период - до първите признаци на заболяването.

Противопоказания

И двете форми Рифампицин е противопоказан при следните случаи:

• Изразено на бъбречната / чернодробна функция;
• инфекциозен хепатит, и в продължение на 1 година след възстановяване;
• Жълтеница, включително механично;
• Аз триместър на бременността;
• Свръхчувствителност към рифампицин или ексципиенти.

Интравенозното приложение също така е противопоказан в детството, по време на кардиопулмонална недостатъчност II-III степен и флебит.

С внимателна подготовка се използва за изтощение, заболявания на черния дроб, алкохолизъм и ХИВ инфекция при пациенти, получаващи HIV протеазни инхибитори. Само в случай на авария се предписва на новородени и недоносени бебета.

През II и III триместър на бременността се използва Рифампицин само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Видео: Рифампицин | Инструкции за употреба

Лекарството се отделя в млякото, но бебето получава по-малко от 1% от дозата, приета майка. Нежеланите реакции, като по този начин не са били регистрирани още по време на лечението се препоръчва да не се кърми.

Дозировка и приложение

Капсулите се приема орално 30-60 минути преди хранене или след 2 часа след хранене обилно с вода (най-малко една чаша).

От лиофилизата, разтвор на 150 мг от рифампицин се разрежда с 2.5 мл стерилна инжекционна вода, разклаща се добре до пълното разтваряне на праха, полученият разтвор се прибавя 125 мл 5% разтвор на глюкоза. Се прилага интравенозно при скорост от 60-80 капки / минута.

В случай на нарушена поносимост дневната доза може да бъде разделена на 2 дози / приложение.

В туберкулоза Рифампицин се прилага орално или интравенозно с последващо преминаване към поглъщане. Дозата за възрастни пациенти с тегло под 50 кг - 450 мг, с тегло над 50 кг - 600 мг. Приемане / 1 препарат се прилага веднъж дневно или 3 пъти седмично. Дневната доза за кърмачета и деца на възраст над 3 години - 10-20 мг на килограм телесно тегло, но не повече от 450 мг на ден. Продължителност на лечението - 6-9-12 месеца или повече. Рифампицин може да се комбинира с други антитуберкулозни средства (например, изониазид, стрептомицин, етамбутол).

При лечение на проказа агент се използва за една от двете схеми:

Видео: Въвеждане на рифампицин в ставата.

1. Като монотерапия: дневна доза от 300-450 мг в 1 или 2 разделени дози за 3-6 месеца курсове с 30-дневни интервали;
2. В комбинирана терапия (обикновено в комбинация с дапсон и клофазимин): в дневна доза от 450 мг в 2-3 дози курсове за 2-3 седмици с 2-3 месечни интервали в продължение на 1-2 години, или в същата дозировка 2- 3 пъти седмично в продължение на 6 месеца.

Бебетата лекарство се прилага на 10 мг на килограм телесно тегло.

смъртни случаи на кучета на изониазид: видео

Когато бруцелоза възрастен лекарство предписана орално в комбинация с доксициклин. Доза - 900 мг на ден, курс на лечение - 45 дни.

При инфекции, причинени от чувствителни към рифампицин организми nontuberculous етиология назначават:

• Вътре: възрастни - 450-900 мг на ден, деца - 8-10 мг / кг / ден в рамките на 2-3 дози;
• IV: в 300-900 мг на ден в продължение на 7-10 дни, последвано от перорален прием.

За предотвратяване на менингококов менингит Рифампицин прилага орално на всеки 12 часа в продължение на 2 дни: възрастни - 600 мг, за деца - 10 мг / кг, новородено - 5 мг / кг.

Дневната доза за остра гонорея - 900 мг. Понякога, след като е достатъчно рецепция, а в някои случаи е необходимо в продължение на 2 дни.

За да се предотврати бяс вземат капсули: деца до 12 години - 8-10 мг на кг на ден, за възрастни и деца над 12 години - в доза от 450-600 мг / ден, с тежко увреждане (в случай на ухапване на главата, лицето или четката ръце), тя се увеличили до 900 мг. Дневната доза е разделена на 2-3 дози. Продължителност на лечението - 5-7 дни, в същото време са активна имунизация.

Когато има повече от рифампицин 600 мг на ден за пациенти с увредена бъбречна функция корекция на дозата е необходимо.

странични ефекти

• Храносмилателната система: намален апетит, кандидоза на устната кухина, диария, коремна болка, гадене, повръщане, псевдомембранозен колит, ерозивен гастрит, хепатит, повишен билирубин и чернодробни трансаминази нива в кръвната плазма, жълтеница, панкреаса лезия;
• хемопойетин система: рядко - левкопения, еозинофилия, хемолитична анемия, тромбоцитопения и тромбоцитопенична пурпура;
• ЦНС: замъглено зрение, главоболие, атаксия, дезориентация;
• Отделителната система: интерстициален нефрит, бъбречна тубуларна некроза, остра бъбречна недостатъчност;
• Ендокринна: ​​менструални нарушения;
• Сърдечно-съдова система: дългосрочно / във въведението - флебит, с бързото въвеждане - понижаване на кръвното налягане;
• алергичен реакции: грип синдром, уртикария, сърбеж, обрив, бронхоспазъм, еозинофилия, сълзене, ангиоедем;
• Други: слюнка оцветяване, слюнка, сълзи, пот, урина и фекалии в червено-кафяв цвят, мускулна слабост, артралгия, индуциране на порфирия, херпес.

При прилагане на рифампицин през последните седмици от бременността може да се развие след раждането кръвоизлив кървене при майката и новороденото.

Предозиране симптоми: коремна болка, гадене, повръщане, на "синдром на червения човек" (оцветяване на слизестите мембрани, склерата и кожата на червено-оранжев цвят), разширяването на черния дроб, жълтеница, подуване на лицето или периорбиталната оток, белодробен оток, конвулсии, замъглено съзнание, психични разстройства, летаргия. В случай на получаване на висока доза рифампицин направи стомашна промивка, активен въглен и диуреза, допълнително третиране - симптоматично.

Предупреждения

Жените в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени да се използва по време на терапия с надеждни методи за контрацепция.

Рифампицин по-добра поносимост наблюдава в ежедневната си прием, отколкото с прекъсвания лечение.

В случай на възобновяване на терапията след почивката, за да започнете да приемате лекарството се препоръчва с дневна доза от 75 мг дневно половина до 75 мг за постигане на дозата, предписани от лекар. По този начин е необходимо да се следи бъбречната функция. Ако е необходимо, допълнително можете да вземете глюкостероидни.

С бързото развитие на резистентност при лечението на не-туберкулозните инфекции Рифампицин е предписано само в случай на повреда на други антибиотици. Поради тази причина, тя често се комбинира с други химиотерапевтични средства.

По време на лечението се изисква мониторинг на кръвна картина, чернодробни и бъбречни функции - на първо място, 1 път на 2 седмици, а след това - един път на месец. Рифампицин конкурентно инхибира отделянето bromsulfaleina, така че се използва с натоварване проба не може.

Ако PAS на дестинация ТБ лекарства, съдържащи алуминий хидросиликат, те трябва да се приема не по-рано, отколкото след 4 часа след приложение на рифампицин.

За предотвратяване неонатална кръвоизливи медикамент се прилага едновременно с витамин К.

На на / в администриране на лекарствени диабетици на 4-5 грама глюкоза се използва като разтворител, се препоръчва да се въвеждат 2 единици инсулин.

Ако имате симптоми на грипоподобен синдром при пациенти, придържащи се към периодичен режим на лечение, ако е възможно, се препоръчва да се премине към дневния прием. Доза същевременно увеличава постепенно.

Когато превантивен прием на бацили носители Neisseria meningitidis трябва да бъде особено внимателно наблюдение на пациента за бързо идентифициране на симптомите (ако те се появят по време на развитието на патогенна устойчивост).

По време на периода на лечение не се препоръчва да се пие алкохолни напитки, като Рифампицин увеличава риска от хепатотоксичност.

лекарствени взаимодействия

Рифампицин ускорява метаболизма и противогъбични антиепилептични лекарства, пол хормон лекарства (включително орални контрацептиви), антикоагуланти, бета-блокери, дигиталисови лекарства, кортикостероиди, орални хипогликемични и антиаритмични средства, блокери на калциевите канали, бензодиазепини, както и фенитоин, верапамил , хинидин, теофилин, хлорамфеникол, метадон, дапсон, хексобарбитал, халоперидол, доксициклин, нортриптилин, тироксин, тербинафин, кетоконазол, итраконазол, флувастатин, еналаприл, азатиоприн, циметидин, циклоспорин А. В резултат на техните намалени концентрации в плазмата и, като следствие, ефективност.

Антиацидите и Pask препарати, съдържащи алуминий хидросиликат нарушават абсорбция на рифампицин. Неговата концентрация в кръвта се увеличава пробенецид и ко-тримоксазол. Бионаличността се намалява антихолинергични средства, опиати и кетоконазол.

Рифампицин не се препоръчва да се вземат едновременно с нелфинавир и индинавир сулфат (като чрез ускоряване на метаболизма са значително намалява плазмената концентрация), изониазид и пиразинамид (т.к. увеличаване на честотата и тежестта на чернодробна дисфункция, се появява риск от неутропения).

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява на сухо, затъмнена недостъпни за деца при 25 ° C.

Срок на годност - 2 години.