Ахалазия

Видео: ахалазия. Видео система Evis Exera II

езофагеална ахалазия (ахалазия, cardiospasm, aperistaltika хранопровода) е неврогенен функциониране разстройство хранопровода проявява нарушение перисталтиката и способността му да долния езофагеален сфинктер релаксация.

Езофагеален ахалазия - хронично заболяване, характеризиращо се с нарушаване на хранопровода проходимост поради свиване (спазъм) на своята кардия (нисш участък, който разделя на хранопровода от стомаха на вътрешното пространство) и разширяване на области нагоре.

Ахалазия е един от най-честите заболявания на хранопровода, което представлява 20% от всички лезии на хранопровода. Той се намира на всяка възраст, но обикновено се появява при хора на възраст 20-50 години. При деца, ахалазия на хранопровода - рядко явление (около 4%).

Причини и етап ахалазия

Причини за езофагеална развитие ахалазия не е напълно установени, но се смята, че основната причина - разгрома на парасимпатиковата нервна система, която може да бъде свързана с вродени нарушения на вегетативната нервна система, или възниква от инфекции, удари стената на хранопровода. Тази теория се потвърждава от факта, че в по-късните етапи на ахалазия там е победен и симпатиковата нервна система.

В резултат на хранопровода нарушения нарушил си тонус мускулите, перисталтиката и подвижност, включително рефлекс акта за разкриване на сърдечен сфинктер по време на преглъщане, като резултат от разкриването се извършва само под натиска на натрупаната храна в хранопровода. Постоянно забавяне храна води до значително разширяване на кардия - понякога до 8 см или повече в диаметър. Стената на хранопровода растат пакети от мускулни влакна и постепенно се заменя със съединителна тъкан. В по-късните етапи на ахалазия на хранопровода става S-образна форма, поради което се застоява храна в продължение на няколко дни.

промени процес в хранопровода се провеждат с четири етапа ахалазия:

I - периодични спазми на кардията без разширяване на хранопровода;

II - стабилен (константа) леко разширяване подвижността на хранопровода укрепване на стени;

III - белези кардия (стеноза) с маркиран разширяване на хранопровода, придружено с функционални разстройства на подвижността;

IV - усложнения с органични лезии крайния хранопровода, придружено езофагит (Възпаление на хранопровода лигавица) и periezofagitom (адвентиция възпаление на хранопровода). Необратимо етап.

Видео: Ахалазия на хранопровода

По първия и втория етап на ахалазия траят няколко месеца, третият - на 10-15 години, а четвъртият се продължи в продължение на десетилетия.

симптоми на ахалазия

За ахалазия се характеризира с такива основни характеристики: дисфагия (Затруднено гълтане), регургитация (назад движение на хранителни маси и да ги хвърлят в устата, хранопровода се случва, когато намаляването на мускулите) и болката.

Дисфагия в повечето случаи се развива постепенно, но една трета от пациентите се появява внезапно. Смята се, че остро начало е свързана с продължително дъвчене, или внезапен емоционален стрес. Създадена сортиране на един порочен кръг - Стрес и тревожност увеличи дисфагия, и го боли човешката психика. Това е най-хитър от ахалазия симптоми - някои хора се третират в продължение на години неврози и не се отнасят за гастроентеролог. В този случай, процес домашна консумация храна изглежда нормално - спокойни, любими ястия - но това е само в началния етап на ахалазия. Някои пациенти се характеризират със селективността на дисфагия, т.е. трудно за преглъщане малко храна - един плод на друг течна храна и т.н. По този начин пациентите интуитивно да намерят начини за насърчаване на: някой поглъща въздух, някой спира дъха, chugging чаша вода и т.н. Ние също трябва да се каже за парадоксално дисфагия - е, когато течната храна преминава по-малко от твърдо вещество.

Регургитация може да се случи във формата на регургитация (I-II етап ахалазия) или храна повръщане (Етап III-IV). Има, като правило, когато хранопровода е пълна, но често просто чрез накланяне на торса напред.

Pain - третата честота симптом на ахалазия. Те се появяват като поглъщане и извън храненията. Първите две фази са свързани с хранопровода спазми за последните две - с езофагит. Най-силна болка (наричана ezofagodinicheskimi кризи) се срещат между основните хранения, дължащи се на физически натоварвания или възбуда. Те продължават индивидуално - от няколко минути до един час да се яви може да бъде в различни интервали от време - от 1 на ден до 1 път на месец. Премахване на такава болка спазмолитици помощ, но те често се премине (след водещ храната в стомаха или след регургитация).

Първите симптоми на рак на хранопровода ахалазия при деца - дисфагия и повръщане веднага след хранене.

Почти всички пациенти с ахалазия постепенно отслабват и губят тегло, което се отразява на способността им да работят.

Нелекуваната ахалазия могат да доведат до усложнения:

• кахексия;
• кървене;
• възпаление на медиастинални органи;
• перфорация на хранопровода стена;
• pnevmoperikardit;
• гноен перикардит;
• белене на субмукозно слой на хранопровода;
• дивертикули на дисталния хранопровода;
• обемен образуване на шията;
• плоскоклетъчен карцином на хранопровода.

лечение на ахалазия

За лечение на ахалазия използвани медикаменти и хирургически техники. Всеки един от тях трябва да бъдат придружени от диета, съхраняващи и включва храни, които не дразнят лигавицата на стомаха. Ако ядете често, малки хранения, а след хранене да се пие течност за отстраняване на храна от хранопровода.

Като фармакологично лечение на ахалазия използвани седативи, блокери на калциевите канали, нитроглицерин група означава и нитрати (те помогне за намаляване на налягането в долния сфинктер). Заслужава да се отбележи, че болестта реагират лошо на медицинската терапия, така че това е насочено повече към облекчаване на симптомите. Най-често се използва при подготовката на пациентите за операция.

Оперативно лечение на ахалазия:

• Air cardiodiosis. Методът се състои в разширяване езофагеален сфинктер чрез цилиндъра, където се инжектира високо водно налягане или въздух. Ефективност на метода е около 80% до 20% развиват гастроезофагеален отлив заболяване. Приблизително половината от пациентите се появява рецидив;
• Kardiomiotomiya - процедура, в която изрязва мускулни влакна на долния езофагеален сфинктер. Тази операция е показана при пациенти, които имат и след третата процедура cardiodiosis ахалазия симптоми манифест. Приблизително 85% от лечението да даде положителен резултат. 15% развиват гастроезофагеална рефлуксна болест или образуване на белег езофагеален стесняване (стриктура);
• Частичното фундопликация - операцията е показано на неефективност cardiodiosis, и когато са изразени цикатрициални промени в хранопровода. Методът се състои в разрез на мембрана пространство мускулна където хранопровода влиза в стомаха, последвано от зашиване фундуса към краищата на разреза.