Илеус - симптоми, лечение, динамичен механичен чревна обструкция

Видео: Чревна обструкция при котките

Класификация на чревна обструкция

От съображения за неговото призвание, чревна непроходимост може да бъде динамична (в резултат на нарушения на двигателната функция на чревната стена) и механичен, породена от брутните механични пречки за насърчаване на чревното съдържимо.

Видео: обструктивна дебелото обструкция © обструктивна чревна непроходимост

Причината причинява появата на чревна обструкция преди изолира роля и циркулаторни нарушения в мезентериума и чревни бримки, като последните станат непроходими от спазъм или парализа дори преди или развиват миокардна некроза на чревната стена в областта на нарушена циркулация. Тази препоръка обаче сега открива огромна подкрепа, както и други подобни случаи на чревна непроходимост на етапа на некроза на чревната стена, за да обикновено се отнася до група от динамични обструкция. И когато става дума за червата гангрена, тогава какво остава за перитонит, и хирургът трябва да се справят с него вече.

Dynamic илеус

Появата на динамични илеус Получената разстройства на подвижността на чревната стена може да се случи или поради острия местно спазъм черва (спастичен илеус) или, напротив, поради липса на свиване на чревната стена (паралитичен илеус).

Спастична чревна непроходимост в по-голямата част от случаите, които подлежат на премахване на консервативни мерки. Ако това не може да се постигне, а след това по време на операцията обхваща спазми на дебелото черво парцел кърпа, намокрена с топла физиологичен разтвор, и то обикновено дава положителен резултат. Една полезна функция е инжектирането на новокаин в мезентериума на червата.

Причината е обикновено спазъм възпаление на чревната стена чуждо тяло, камъни в жлъчката и кръгъл червей м. P., но понякога не успее да разкрие непреодолими причини за възникналия спазъм. Възможно е, че има стена свръхвъзбудимост чревни, поради затваряне различни причини, като общата повишена нервна възбудимост организъм, заболяване на ЦНС, хронично отравяне организъм, например олово, и т. П. Възможна рефлекс спазъм черва в отговор на отдалечени стимули, например преминаване по уретер камък и т.н.

Видео: Чревна обструкция

Паралитичен илеус често е резултат на инфекциозни и токсични промени в стената на невромускулна апарат чревния. Най-често тя се развива с ограничен или дифузен перитонит, други инфекциозни процеси в коремната кухина поради свръхстимулация на нервните рецептори (жлъчния мехур, жлъчните пътища, панкреас, диафрагма, бъбреци, уретери, ангина пекторис, инфаркт на миокарда и т. П.). Той е в състояние да премине или отслабването на тези стимули, или да стане неизпълнителен като определяне на последния.

Доста често това се случи след лапаротомия, поне не усложнява от инфекции и перитонит, особено legkorazdrazhimyh или много хора с наднормено тегло са склонни към хемостаза. Накрая, се развива във всеки патологичен процес, водещ до некроза на чревната стена (тромбоза, емболия, мезентериалните съдове) органи като панкреаса или черния дроб, когато интраабдоминална хеморагия, както и потока ретроперитонеални различни стимули.

Може би началото си от остри и болезнени събития, които водят началото си крайник съдова болест, без каквито и да било тромбоза мезентериални съдове. В действителност, паралитичен илеус - е най-често препятствието, което лекарите трябва да отговарят на практика в различни негови варианти.

Паралитичен илеус винаги е много тежко усложнение на вече съществуващо тежко заболяване. Като независим заболяване не се наблюдава. Често, паралитичен илеус черво е изключително проста и необратима степента на обезценка на двигателната функция на червата. Много по-често по-леки нарушения въртящи се под формата на рефлекс пареза на червата, придружени от още по-подуване на корема, болка в областта на корема, а не газове или изпражненията, повръщане.

Пареза често настъпва след лапаротомия, придружени от брутната манипулиране на корема, масивна eventration черва, охлаждането им, както и след увреждане, придружено от кървене в мезентериума, ретроперитонеална мазнина. Тежестта на пареза варира от лека, с продължителност няколко часа, до много тежка, с възможност за драстично по-тежко състояние на пациентите. Особено трудно е прехвърлят парези черва затлъстяване възрастни хора са предразположени към gemostazu- им метеоризъм и Подпря диафрагма може да доведе до драстично нарушение на сърдечната и дихателната активност до бързото катастрофален резултат.

Механично чревна обструкция

Обикновено, механично запушване на червата е разделен на два вида: обструктивно и задушаване запушване на червата.

препятствието Терминът обструктивно или блокиране посочва стесняване на чревния лумен, за разлика от по-iznutri- обструкция задушаване, чревната стена не е счупен жизнеспособност, като неговите мезентериума артерии, вени и нерви остават nesdavlennoy. илеус групата обструктивни включват запушване поради стесняване на търбуха червата луминална стесняване си тумор, запушване на дебелото черво от чуждо тяло, червей топка, черва поради остър инфлексия и т. П.

Когато задушаване обструкция се случва подслон чревната кухина, но най извън това се случи и при аномалия възниква мезентериален лимфен кръв с компресия на нервите по-големи или по-малки черва сегмент. Поради това незабавно се възможност за бърз некроза на чревната стена. Чрез задушаване обструкция включват преплитане на червата, всички видове злоупотреби, образуване на възли.

Та илеус, който се нарича хемостатичен резултат от емболия или fomboza мезентериалните съдове с циркулация на чревната стена с различен произход кръв (задушаване хемостаза е резултат на запушване и тромбоза хемостаза е в основата на заболяването). И по този начин обструкция настъпва в резултат на некроза на чревната стена, като по този начин е един от видовете паралитичен илеус, и в крайна сметка тръгва от категория категория динамичен механичен довършителни по вид задушаване. Резултат както и в друг случай се допълва разработване перитонит, свързан с некроза на чревната стена.

На последно място, що се отнася до обструктивна и обструкция на задушаване трябва да бъде класифицирана indigitation. Въведение червата сечение на друг (често в базовите) Първа причини запушване на чревния лумен и е като типичен пример на обструктивна илеус. С увеличаването на инвагинация на червата с вериги в intussusceptum свива и чревна опорак. След това е нарушение на кръвта и лимфата циркулация, както и инервация invaginated линия до неговото некроза. По този начин, от естеството на препятствието става прищипан.

Патологичните промени в чревната стена и в коремната кухина с чревна непроходимост се променят по отношение на неговите отделни форми.

С динамичния и обструктивна илеус дълго време те имат характер на напрежение на чревната стена с признаци на кръвта и лимфната застой в червата и мезентериума. Съответно, в перитонеалната кухина трансудат появява сравнително рано, в първи прозрачен, жълто, рядко на кървава цвят. Само много по-късно, че трансудат стане мътен, благодарение на прехода към ексудат, а по-късно тя може да стане гноен и придобива лоша миризма и да са заразени в резултат на увеличените чревни микроорганизми чревната пропускливост на стените и развитието на така наречените "propotnogo" перитонит.

По това време, вътре чревните примки на територията nonconduction може да се случи не само в застой промени в лигавицата, но се наблюдава и с различна дълбочина и размери "distenzionnye" язви. В някои случаи може да е перфорация на тези язви с перитонит и фекална интоксикация, понякога случай могат да ходят и разтегнати до обширна некроза на чревната стена.

Когато чревна обструкция задушаване в червата и промени в перитонеалната кухина са сходни както в прищипан херния.