Трудности при лечението на епилепсия при деца

Видео: Епилепсия. проблеми лечение. Отговорът на този въпрос.

Видео: Лечение на епилепсия в Израел Преглед на Джулия

В малки деца, според различни оценки, 20-40% от всички епилепсия представляват фокусна форма. Въпреки това, при условие, подробен анализ на клиничната картина на припадъци и промени ЕЕГ, този процент може да се увеличи значително. Фокални пристъпи предпочитане налични под формата на един вид на симптомите на заболяването на припадъци, но често в детството бележка полиморфни (смесени) епилептични форми, в които съществуват в същия пациент фокална, така и генерализирани припадъци.

Съгласно по-горе споменатите проект нова класификация етиология епилептични синдроми и епилептични разделят на генетичен (по-рано - идиопатична), структурни / метаболитен (по-рано - симптоматично) и с неизвестна етиология (по-рано - криптогенен).

Видео: Оперативно лечение на епилепсия в Германия. glorismed.de

В диагностичния процес в фокални пристъпи до ЕЕГ играе ключова роля на ядрено-магнитен резонанс (дори naz.MRT) на мозъка. Този метод е много специфичен и чувствителен и позволява да се разкрие патологична субстрат в 80% от децата с парциални пристъпи.

Пациенти с локализирани атаки и вероятната им етиология симптоматика при отрицателен резултат се изисква проучване на стандартната магнитен резонанс, за да препоръчват да извърши голям MRI резолюция и магнитно поле> 1.5T. Само че този метод позволява да се идентифицират малки (3 мм) структурни промени, които да останат незабелязани, по време на стандартна проверка. Адекватна невровизуилизация при пациенти с локализирани атаки има изключително голямо значение за оптимизиране на стратегия за по-нататъшна обработка (медицински и хирургически) и да се създаде правилната прогноза в съответствие с хода на заболяването.

Видео: Лечение на епилепсия при деца в Израел

Лечение локализация, причинени от форми на епилепсия и епилептични синдроми при бебета и малки деца е сложен въпрос и зависи от клиничната картина на заболяването и естеството на структурните промени в мозъка. Сред на 1 антиконвулсанти и второто поколение означава като 1-ва линия на лечение на фокални припадъци използват карбамазепин, валпроева киселина, фенитоин, фенобарбитал. Всички тези лекарства имат подобна ефикасност, но значително различен профил на безопасност. Карбамазепин е най-добрият избор, тъй като 1-ви състав за използване при пациенти, които не са били лекувани преди това се понася добре и има сравнително ниска честота на странични ефекти. Фенобарбитал по-лошо, прехвърлени от по-силно изразени седация, потискане на психичното развитие и риска от поведенчески разстройства като невъздържаност и раздразнителност, особено при малки деца.

Трябва да се помни за група от заболявания, причинени от наследствено метаболитно нарушение, при което припадъци са доминиращата симптом. Прилагането на тази група от заболявания (особено митохондриални патологии) състави валпроева киселина е недопустимо, тъй като те нарушават метаболизма на енергия в митохондриите да причини карнитинов дефицит и фолиева киселина, като по този начин може да доведе до влошаване атаки. В допълнение, валпроева киселина има gepato- pankeratotoksichnu действие се отрази неблагоприятно на ендокринната система, обмяната на калций и цинк.

Сред новите лекарства 3-то поколение за лечение на фокални припадъци използвани ламотригин, топирамат, леветирацетам, тиагабин, фелбамат, габапентин, окскарбазепин, зонисамид, lakosamid. В епилептични припадъци, причинени от тубероза склероза, наркотици първа линия е вагабатрин, но ако той се прилага съществува значителен риск от нежелани ефекти върху ретината.

Според насоките за диагностициране и лечение на епилепсия при възрастни и деца (от Ница, 2012 г.) като първа линия на наркотиците фокални пристъпи е карбамазепин и ламотрижин, карбамазепин, обаче, е ефективен за намаляване на честотата на атаките (според мета-анализ, резултатите от пряка и IPD (innodividual личните данни на пациента) -Studies) , без значима разлика в процента на пациентите, получили ремисия при лечение са открити в сравнение с ламотрижин. Ламотрижин може да е неподходящ за пациенти, които трябва бързо да овладеят контрола на припадъци, тъй като изисква бавно титриране да се намали риска от кожен обрив.