Хидронефроза

Видео: хидронефроза

Хидронефроза, бъбречна оток или - патологично състояние, при което таза на бъбреците за една или друга причина по-трудно отделянето на урина, при което бъбреците кухина се разширява в него се развива задръстванията, което води до нарушаване на бъбречната функция. Тази болест се среща във всяка възраст, включително и не е необичайно и хидронефроза при деца, особено малки деца (новородени хидронефроза).

Причини за възникване на

Причини за трудностите на нормалното изтичане на урина от бъбречното легенче може да са няколко, най-честите от тях са:

• Интонация уретер;
• Стесняване на лумена на уретера поради дисплазия, нарушения в развитието, преди възпаление и др.;
• Атония на уретера;
• Дивертикули на уретера;
• Ureteritis и неговите последици под формата на сраствания в уретера;
• Аномалии в структурата на бъбреците и нейни кораби;
• Nephroptosis (бъбрек птоза);
• Наличието на твърди камъни в сегмента на таза-уретера (уролитиаза).

Причини за възникване на хидронефроза при децата също могат да бъдат различни, нехарактерно на уролитиаза е за тях. Най-често хидронефроза при кърмачета е първична, и действа като последица от вродени бъбречни и уретера системи. Хидронефроза по-големи деца също могат да бъдат причинени от ненормална развитие, не се засича рано (първична) или се развиват като резултат от друго заболяване (средно).

степента на хидронефроза

В зависимост от дълбочината на поражение, което обикновено се определя от проходимостта на степен на уретера и тече продължителност на патологичния процес, има три степени на хидронефроза:

• Аз степен. Бъбречното легенче разшириха поради стагнация на урината, но функцията на бъбреците, а ранените малко, не повече от 10% от бъбреците си, се увеличава;
• II степен. бъбрек е по-голяма от нормалната 15-20%, тазът се разширява толкова много, че значително по-тънки стени. Изтичането на урина от бъбречно легенче е значително затруднено, намалена функция на бъбреците се оценява от 20 до 40% в сравнение с нормата;
• III степен хидронефроза. Бъбрекът се увеличава значително в размер на един и половина до два пъти. Бъбречно чашка разширява по същество всички, при таза изглежда кухина мулти-камера пълна с течност. Бъбречна паренхим атрофия. Евакуацията на урината или остро трудно или не съществува, бъбречната функция е намалял с повече от 50% и може да отсъства напълно.

Степента на хидронефроза, зависи от тежестта на симптомите, както и разработването на стратегии за лечение.

симптоми на хидронефроза

Интензитет хидронефроза симптоми зависи от стадия на заболяването, както и наличието или отсъствието на инфекция присъедини. В ранните етапи на хидронефроза симптоми обикновено отсъстват, и болестта може да бъде само случайно открива по време на инспекцията по друг повод. Появяват се първите признаци, като правило, или при инфекция присъединяване, или когато бъбречната функция е вече значително намалени. Той също така се случва, че първият симптом на хидронефроза, което привлича вниманието, е значителното увеличение на размера на бъбреците, което може да доведе до подуване в областта на кръста. Тази функция се намира в постно физика от пациентите, или в хидронефроза при деца, и при деца често е единственият признак на бъбрек воднянка.

Видео: хидронефроза на десния бъбрек лечение

Най-характерната симптом на хидронефроза е болка в гърба, която е пароксизмална болки в природата и се характеризира с висок интензитет, изхождайки от типа на бъбречна колика. Преди и след колики може значително да намали количеството на урината. Коликите се придружава от гадене, понякога повръщане, често в същото време се появи кръв в урината. Нарушаването на баланса на течности в организма може да доведе до повишаване на кръвното налягане, поява на оток в ръцете, краката, периорален.

диагностика

Диагнозата се извършва с помощта на сложни урологични прегледи, основната диагностична стойност са бъбреците ултразвук, радиография с помощта на рентгенови лъчи вещество Доплер картографиране на бъбреците, ангиография, компютърна томография, ядрено-резонансна томография (MRI).

Видео: ТВ клип - Съюз болница - хидронефроза - Dilanyan OE

Също така, серия от лабораторни тестове, извършени урина, евентуално с използване на функционални анализи (Zimnitsky проба nechyporenko проба и др.).

Хидронефроза диагноза най-често се среща при деца още в пренатален период, по време на ултразвуково изследване на бременна жена в периода след 20-та седмица.

терапии хидронефроза

При лечение на хидронефроза използва както консервативни и хирургични техники, обаче, главната роля се дава на операция, която има за цел - възстановяване на нормалната проходимост таза ureteropelvic.

оборудване хирургия, зависи от причината за бъбречна воднянка. В случай на втвърдяване в уретера се отстранява, в случай на нарушаване на анатомичната структура - се извършва пластична хирургия, за възстановяване път урина евакуацията на таза, както и тяхното нормално кръвоснабдяване. В по-късните стадии на болестта, когато бъбречната функция се губи напълно, лечение на хидронефроза, както животозастрашаващи състояния, е радикална хирургия - частична нефректомия.

Понастоящем хирургически хидронефроза лечение почти всички етапи се провеждат при използване ендоскопски техники, проведено намеса ретроперитонеална (достъп до бъбреците се извършва от кръста) или лапароскопска (достъп от коремната кухина). Ендоскопски операции в този случай са златния стандарт, тъй като в противен случай поради анатомичните особености на бъбреците режим изисква доста травматично коремна операция.

Консервативно лечение на хидронефроза е второстепенен начин, и въпреки че няма самостоятелно значение, тъй като не може да доведе до по-лек, той е също толкова важно да се постигне пълно възстановяване. Неговата задача - премахване на възпалителни инфекциозни процеси, облекчаване на болезнени симптомите на заболяването, премахване на смущения в тялото, причинено от липсата на бъбречна функция.

Лечение на хидронефроза при деца се извършва по същите принципи, както при възрастни, но в този случай не съществува на практика няма нужда да се прибягва до частична нефректомия. С оглед на значителните възможности на тялото на детето да се регенерират, съхраняващи операции за възстановяване на правилното анатомичната структура на ureteropelvic система, като правило, е достатъчно за пълно излекуване. Въпреки това, в случай на късното диагностициране на заболяването и значителни отклонения в бъбречната функциониране на неговата функция може да се загуби, с последващото развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Като цяло, хидронефроза при кърмачета и по-големи деца реагира добре на лечението, и ако тя е навременна поведение не е животозастрашаващо заболяване.