Тегретол

Видео: карбамазепин свръхдоза

Tegretol - подготовка с антиконвулсивно действие.

форма на издаване и състав

Tegretol на разположение в следните лекарствени форми:

• Таблетки (10 броя в блистерни опаковки, 3 (200 мг) и 5 ​​(400 мг) в блистер картон комплекта.);
• Сиропът (100 мл в тъмни стъклени флакони една бутилка в картонена сноп пълни с лъжица дозиране).

Състав на една таблетка:

Видео: Normotimiki Тегретол при лечението на неврози

• Активна съставка: карбамазепин - 200 мг или 400 мг;
• Допълнителни компоненти: микрокристална целулоза, кармелоза натрий, магнезиев стеарат, колоиден безводен силициев диоксид (Aerosil 200).

Състав 5 мл сироп:

• Активна съставка: карбамазепин - 100 мг;
• Спомагателни компоненти стеарат, макрогол (полиетилен гликол 400 стеарат), натриев захаринат, пропиленгликол, хидроксиетил целулоза 300 тРа (NES 250), Avicel RC 581 (микрокристална целулоза и кармелоза натрий), 70% не-кристализиращ сорбитол (течен сорбитол), метилпарабен (метил парахидроксибензоат), ароматен карамел 52929A, пропилпарабен (пропил парахидроксибензоат), сорбинова киселина, пречистена вода.

Показания

• епилепсия;
• Парциални пристъпи (прости или сложни) с вторична генерализация или без (с или без загуба на съзнание);
• Остра мания и поддържащо лечение на биполярно афективно разстройство (за предотвратяване на обострянията или отслабване на експресия на техните клинични прояви);
• Епилептични припадъци в смесени formah- генерализирани тонично-клонични епилептични припадъци;
• Идиопатична невралгия, глософарингеална невралгия, тригеминална невралгия и тригеминална невралгия, идиопатична множествена склероза (типични и атипични);
• синдром на алкохол оттегляне;
• Полидипсия и полиурия неврохормонална характер с централен безвкусен диабет;
• синдром на болка, свързана с диабетна невропатия.

Противопоказания

• Атриовентрикуларен блок;
• Епизоди на потискане на костния мозък хематопоеза в историята;
• Чернодробна порфирия (например, пъстър, или остра интермитентна порфирия кутанеа Tarda);
• Едновременното използване на инхибитори на моноаминооксидазата (поради структурна прилика с трициклични антидепресанти);
• Свръхчувствителност към лекарството или химически подобни лекарства (например, трициклични антидепресанти).

Ако по време на лечението, белязан от ниско ниво на тромбоцитите или бели кръвни клетки (или имат склонност да ги намалят), трябва внимателно да се следи състоянието на пациента и да бъдат разширени показатели на клиничен анализ на кръв. При определяне на значителни признаци на терапия потискане на костния мозък се спира.

Трябва да се внимава, когато се използва при пациенти с Тегретол хипотиреоидизъм, хипонатриемия разплод.

Терапия анулиране, когато се появят симптоми, вероятно показва развитието на тежки кожни реакции като токсична епидермална некролиза и Stevens-Johnson.

Пациенти с смесени форми на припадъци, включително отсъствие (типична или атипична), когато трябва да се вземат прилагане Тегретол грижи поради възможните атаки печалба. В този случай, лечението е прекъснато.

Пациенти с чернодробно заболяване (включително с чернодробна недостатъчност), сърцето (включително тези с декомпенсирана застойна сърдечна недостатъчност), бъбреците (включително бъбречна недостатъчност), хематологични нежелани реакции към други лекарства история или в случаите, когато по-рано лечението Тегретол се анулират, лекарството може да се използва след внимателен анализ на съотношението между очаквания ефект и възможните рискове от лечение и осигуряване на редовен и внимателно наблюдение.

пациенти в напреднала възраст Тегретол дозата трябва да се избират внимателно, като се вземат предвид различните фармакокинетиката на антиепилептични лекарства и лекарствени взаимодействия.

С развитието на симптоми и признаци на свръхчувствителност към Тегретол, тя трябва да бъде вдигната веднага.

Като се има предвид слабата антихолинергичната активност на лекарството, при пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата и повишено вътреочно налягане, когато се прилага трябва да се внимава.

лечение Тегретол на епилепсия при бременни жени трябва да се прилага с повишено внимание, след сравняване на ефекта от терапията с възможни усложнения, особено в първия триместър на бременността.

Жени в детеродна възраст с достатъчна клинична ефикасност на Tegretol трябва да се предписва като монотерапия, защото по време на комбинирана антиепилептична терапия, честотата на вродени аномалии на плода е по-висока, отколкото при монотерапия.

Като Тегретол майка може да кърми, при условие, текущ мониторинг по отношение на възможните нежелани лекарствени реакции (например, алергичен кожни реакции, тежка сънливост).

Дозировка и приложение

Tegretol приема перорално без храна, с малко количество течност.

Може би използването на Tegretol като монотерапия или едновременно с други лекарства.

Лекарството под формата на сироп е подходящо за пациенти с трудно преглъщане на таблетки. Също сироп се прилага при пациенти, които изискват внимателен подбор на дозата (една лъжичка съдържа 5 мл лекарство и 100 мг от карбамазепин).

За да се избегне развитието на странични реакции, лечението се препоръчва да се започне с малки дози, постепенно ги увеличава. При получаване на препарат във вид на сироп голяма максимална концентрация се постига, отколкото при прилагане на същата Tegretol доза под формата на таблетки. Преди употреба, трябва да се бърка сиропа.

препоръчва да се вземат в същата дневна доза, но по-малки и повече единични дози (например, при получаване на таблетки 2 пъти на ден, сироп трябва да се вземат 3 пъти на ден) при прехвърляне на пациента от получаване Tegretol под формата на таблетки за получаване използване сироп.

При лечението на епилепсия Тегретол, доколкото е възможно, да се използва за монотерапия.

В случай на миоклонични пристъпи и малки припадъци (Petit мал, отсъствие) на лекарството обикновено е неефективно.

Курсът трябва да започне с помощта на малки дневни дози до постепенното им нарастване да се постигне най-добър ефект. Оптималната доза е избрана като се има предвид концентрацията на активното вещество (карбамазепин) в кръвната плазма.

Когато Tegretol се добавя към други антиепилептични лекарства, дозата се увеличава постепенно. Ако е необходимо да се извърши подходящо коригиране на дозата на съпътстващите лекарства.

Първоначална еднократна доза за възрастни е 100-200 тд кратност на рецепция - 1-2 пъти на ден. Оптималната единична доза обикновено 400 мг, множеството приложения - 2-3 пъти на ден. Някои пациенти могат да изискват повишени дози до 1600-2000 мг на ден.

Препоръчителната дневна начална доза за деца под 4-годишна 20-60 мг. По-късно, той се увеличава с 20-60 мг дневно. Деца от 4 години от началото на лечението може да започне с приемане на Тегретол 100 mg на ден, последвано от увеличение до 100 мг на седмица. Деца под 3 години препарат се препоръчва за употреба под формата на сироп, което е свързано с трудности, получаващи твърди дозирани форми в тази възрастова група пациенти.

Видео: сексизъм и зависимостта

За деца, поддържащи дневни дози са определени на базата 10-20 мг / кг (в разделени дози):

• 4-5 години - 200-400 мг;
• 6-10 години - 400-600 мг;
• 11-15 години - 600-1000 мг.

Началната дневна доза за лечение на тригеминална невралгия е 200-400 мг. Той се повишава бавно до изчезването на болка (обикновено до 200 мг 3-4 пъти на ден), и след това постепенно се намали до минимум поддръжката.

Препоръчителната начална единична доза за възрастни пациенти е 100 мг, кратността на приемане - 2 пъти на ден.

Когато синдром алкохол оттегляне средна единична доза от 200 мг, кратността на приемане - 3 пъти на ден. При тежки случаи, в началото на лечението (по време на първите няколко дни) Тегретол може да получи три пъти дневно 400 мг. При тежки проявления на алкохолна абстиненция терапия препоръчва да се започне с лекарството едновременно с лекарства, които имат хипнотично и седативно действие (например, хлордиазепоксид, клометиазол). Впоследствие Тегретол може да се използва като монотерапия.

При лечение на полиурия и полидипсия неврохормонална характер с централен безвкусен диабет средна единична доза за възрастни е 200 мг, кратността на приемане - 2-3 пъти на ден. Деца Тегретол дозата трябва да се намали в съответствие с теглото и възрастта на детето.

Когато синдром на болка, диабетна невропатия средна единична доза от 200 мг, кратността на приемане - 2-4 пъти на ден.

При остри манийни състояния, и за поддържащо лечение на афективно (биполярно) разстройство на Tegretol поеме 400-1600 мг на ден. Като цяло, дневната доза варира 400-600 мг, което се разтваря в 2-3 дози. При остри манийни състояния, да увеличи дозата доста бързо. По време на поддържащо лечение на биполярно разстройство да се осигури оптимално пренасяне на всяко следващо увеличаване на дозата трябва да бъде малка.

странични ефекти

Много често или често, особено в началото на терапията, като се използва прекалено високи начални дози Tegretol или при лечението на възрастни пациенти отговарят на определени нежелани реакции като алергични кожни реакции, заболявания на храносмилателната система (гадене и повръщане) и централната нервна (под формата на умора, световъртеж, главоболие, сънливост, атаксия, диплопия).

Свързани с дозата нежелани реакции обикновено изчезват в рамките на няколко дни (самостоятелно или след временно намаляване на дози).

По време на лечението може да се развие нарушения на някои системи на организма се проявяват при различни честоти:

• Сърдечно-съдова система: рядко - нарушение на проводимостта интракардиално, намаляване или повишаване на кръвното налягане, много рядко - мъждене, брадикардия, сърдечно-съдов колапс, AV блок с синкоп, обостряне на исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, тромбоемболизъм (например белодробна емболия) , тромбофлебит;
• Урогенитална система: много рядко - бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит, бъбречна дисфункция (например хематурия, албуминурия, повишена урея /азотемия, олигурия), задържане на урина, често уриниране, нарушения на сперматогенезата (намаляване на броя на сперматозоидите и подвижността), сексуална дисфункция / импотентност;
• Дихателна система: много рядко - реакции на свръхчувствителност, характеризиращи се с задух, треска, пневмония или пневмония;
• Мускулно-скелетната система: рядко - мускулна slabost- много рядко - артралгия, мускулни болки или крампи;
• Храносмилателната система: много често - повръщане, toshnota- често - суха rtu- понякога - запек, diareya- рядко - болка zhivote- много рядко - стоматит, глосит, панкреатит;
• Ендокринната система: често - задържане на течности, оток, наддаване на тегло, хипонатремия и понижено кръвно осмотичното налягане, което в редки случаи може да доведе до водна интоксикация придружени с повръщане, сънливост, главоболие, неврологични заболявания и dezorientatsiey- много рядко - повишени нива на пролактин кръвни - индикатори за промяна на щитовидната жлеза, понижаване на L-тироксин (тироксин, свободен тироксин, трийодтиронин) и повишени нива на тироид-стимулиращ хормон, обикновено няма клинични прояви с provozhdaetsya- заболявания на костния метаболизъм (намаляване на нивото на кръвната калций и 25-хидрокси-kolekaltsiferola), което води до остеомалация / остеопороза, повишен холестерол и триглицериди, включително липопротеините с висока плътност;
• Нервната система: много често - сънливост, световъртеж, умора, ataksiya- често - диплопия, главоболие, нарушения на акомодацията на зрението (напр замъглено виждане) - понякога - необичайни неволеви движения ( "пърхащи" тремор, тремор, тикове, мускулни дистония) , nistagm- рядко - орофациална дискинезия, нарушения на речта (например, дизартрия), разстройства околомоторна, периферна невропатия, Хореоатетоза, парези, parestezii- много рядко - злокачествен невролептичен синдром, нарушения на вкуса;
• хемопоетични система: много често - често leykopeniya- - еозинофилия, рядко trombotsitopeniya- - недостиг на фолиева киселина, лимфаденопатия, leykotsitoz- много рядко - агранулоцитоза, апластична анемия, мегалобластна анемия, панцитопения, анемия, чиста аплазия на червените кръвни клетки, късна кожна порфирия, пъстър порфирия, ретикулоцитоза, остра интермитентна porfiriya- възможно - хемолитична анемия;
• Хепато система: много често - повишаване glutamintransferazy гама (поради индукцията на този ензим в черния дроб, обикновено има клинично значение) - често - нарастващи нива на алкална фосфатаза krovi- понякога - повишаване transaminaz- рядко - жълтеница, хепатит холестатичен, хепатоцелуларен (паренхимни) или смесено типово много рядко - чернодробна недостатъчност, хепатит грануломатозен;
• На кожата и придатъци: много често - алергичен дерматит, krapivnitsa- понякога - еритродермия, ексфолиативен dermatit- рядко - сърбеж, системен лупус volchanka- много рядко - токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson, реакции на фоточувствителност, еритема нодозум и мултиформе, акне, нарушение на пигментацията на кожата, пурпура, загуба на коса, изпотяване. Може би развитието на хирзутизъм, но причинно-следствената връзка на това усложнение с приемате Тегретол не е установен;
• Психичните разстройства: редки - агресия, халюцинации (слухови или зрителни), дезориентация, депресия, тревожност, анорексия, azhitatsiya- много рядко - активиране на психоза;
• Сетивни органи: рядко - катаракта, нарушена чувство за вкус, повишено вътреочно налягане, конюнктивит нарушения на слуха, включително шум в ушите, хиперакузис, Gipoakuzija, промените във възприятията на терена;
• Резултати от лабораторни изследвания: много рядко - хипогамаглобулинемия;
• реакции на свръхчувствителност: рядко - мултиорганна свръхчувствителност от забавен тип с кожен обрив, болки в ставите, повишена температура, лимфаденопатия, васкулит, симптоми, наподобяващи лимфом, хепатоспленомегалия, еозинофилия, левкопения, променена чернодробна функция (посочени прояви могат да се появят в различни kombinatsiyah- също може да включва други органи, например, дебелото черво, бъбреците, белите дробове, миокард, панкреас) - много рядко - асептичен менингит с периферна еозинофилия и mioklonusom- анафилаксия, ангиоедем (в развитието на тези реакции трябва да се преустанови приемане Tegretol).

Предупреждения

Тегретол трябва да се използва само в случай на редовни медицински контрол.

По време на прилагането Тегретол различни честоти отбелязват постоянен или временно намаляване на левкоцитите или тромбоцитите. Като правило, тези ефекти са преходни и въвеждат в началото на агранулоцитоза или апластична анемия не са. Преди започване на лечението и периодично по време на лечението да се направи клинични изследвания на кръвта.

Когато такива нежелани реакции като язви в устата, болки в гърлото, висока температура, обрив, екхимози злонамерено явление, лилаво или кръвоизливи като петехии, трябва незабавно да се свържете с лекар.

Когато тежките (животозастрашаващи), кожни реакции, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Преди започване на лечението и периодично по време на лечението се препоръчва да се изследва нивото на уреята в кръвта на урината, тестовете за чернодробна функция (особено при пациенти с анамнеза за които има данни за заболяване на черния дроб, както и при пациенти в напреднала възраст).

При прилагането на Тегретол при пациенти с повишено вътреочно налягане трябва непрекъснато да се следи този показател.

Tegretol може да намали ефективността на препарати, съдържащи естроген и / или прогестерон, така че жените в детеродна възраст по време на лечението е необходимо да се използват алтернативни методи за защита срещу бременност.

Способността на пациентите като Tegretol бърза реакция, особено в началото на лечението или по време на период на адаптиране на дозата може да бъде нарушена поради появата на сънливост или замаяност, които трябва да бъдат взети под внимание при шофиране и извършване на работа с механизми.

лекарствени взаимодействия

С едновременното прилагане Тегретол с някои лекарства може да се появят нежелани реакции (изисква медицинска консултация).

Правила и условия на съхранение

Съхранявайте на тъмно и сухо място, недостъпно за деца, при температура от 30 ° C.

Срок на годност - 5 години.