Рибавирин

Рибавирин - антивирусен агент.

форма на издаване и състав

Предлага се под формата на:

• Капсули 100 и 200 мг (20, 30, 42, 60 и 100 бр.);
• 200 мг таблетки (10, 20, 50, 100, 140, 200, 280, 500 и 1000 единици.);
• Лиофилизат 100 мг / 1 мл (1, 5 и 10 ампули).

Активна съставка - рибавирин.

Допълнителни компоненти капсули: МСС, желатин, нишесте, титанов диоксид, магнезиев стеарат, аерозил.

Допълнителни компоненти Таблетки: МСС, магнезиев стеарат, нишесте, лактоза, натриев кроскармелоза.

Показания

Рибавирин се прилага орално за лечение на хроничен хепатит С:

• При пациенти не лекувани преди това с интерферон алфа-2b или пегинтерферон алфа-2Ь;
• При пациенти, които са преминали през курса на монотерапия с пегинтерферон алфа-2b или интерферон алфа-2Ь, в случай на влошаване на заболяването;
• При пациенти, рефрактерни на монотерапия с интерферон алфа-2b или пегинтерферон алфа-2Ь.

Парантерално Ribavirin се използва в хеморагична треска с бъбречен синдром.

Противопоказания

Рибавирин е противопоказан при:

• Тежки сърдечно-съдови заболявания (включително неконтролирана и нестабилна форма) и в рамките на 6 месеца след лечението;
• Декомпенсирана цироза;
• Тежка чернодробна недостатъчност;
• Бъбречната недостатъчност (с CC-малко 50 мл / мин);
• Заболяване на щитовидната жлеза не е лечимо чрез конвенционални методи;
• Хемоглобинопатии (включително таласемия и сърповидно-клетъчна анемия);
• Тежка депресия, суицидни мисли и опити, включително в историята;
• Автоимунни заболявания, включително автоимунен хепатит;
• Свръхчувствителност към лекарството.

Освен това, рибавирин не е показан за деца и юноши под 18-годишна възраст, жените по време на бременност и кърмене.

Специален надзор по време на лечението с рибавирин е необходимо:

• Болест на сърцето;
• Диабет, придружено с пристъпи на кетоацидоза;
• Значително инхибиране на костната функция мозък хематопоетични;
• Тежки белодробни заболявания, включващи хронична обструктивна белодробна болест;
• Нарушения в кръвосъсирването, включително с белодробна емболия и тромбофлебит;
• Едновременното използване на високо активна антиретровирусна терапия при пациенти с HIV ко-инфекция.

Дозировка и приложение

Капсули и таблетки се приемат през устата по време на хранене от лиофилизат, разтвор за включване / във въведението.

В хепатит С рибавирин обикновено се прилага в дневна доза от 1000-1200 мг (500-600 мг два пъти на ден).

При наличие на вирус генотип 1, минималният курс на лечение - една година или повече. При липса на отговор на терапевтичен mototerapiyu интерферон алфа-2b и пегинтерферон алфа-2b, рецидив, както и пациенти, които все още не са подложени на лечение на хепатит С, лекарството трябва да се приема най-малко 6 месеца.

Специфична доза и продължителността на лечението се определя индивидуално в зависимост от указания, възрастта на пациента и терапевтичното прилагане на схемата.

странични ефекти

Възможни странични ефекти на рибавирин:

Видео: Лечение на хепатит С - ефективно, не означава, скъпи!

• От нервната система и сетивните органи: слабост, виене на свят, неразположение, главоболие, безсъние, тревожност, раздразнителност, емоционална лабилност, депресия, безпокойство, умора, възбуда, объркване, агресивен povedenie- рядко - повишена тонус на гладката мускулатура, конюнктивит, увреждане на слъзната жлеза, замъглено зрение, хипоестезия, хиперестезия, загуба на съзнание, парестезия, тремор, промяна на вкуса, шум в ушите, нарушено / загуба на слуха, склонност към самоубийство;
• Сърдечно-съдовата система: увеличава или намалява кръвното налягане, сърцебиене, тахикардия, брадикардия, сърдечен арест;
• От страна на хемопоеза и хемостаза система: тромбоцитопения, левкопения, хемолитична анемия, гранулоцитопения neytropeniya- много рядко - апластична анемия;
• От стомашно-чревния тракт: загуба на апетит, сухота на устната лигавица, гадене, коремна болка, диария или констипация, повръщане, флатуленция, кървене от венците, възпаление на езика, хипербилирубинемия, стоматит, панкреатит;
• От дихателната система: възпаление на средното ухо, кашлица, задух, бронхит, ринит, фарингит, синузит;
• От страна на опорно-двигателния апарат: миалгия, артралгия;
• От метаболизъм: тироидна дисфункция, нивата на TSH променят;
• С пикочно-половата система: дисменорея, менорагия, аменорея, намалено либидо, приливи и отливи, простатит;
• алергичен реакции: еритема, кожен обрив, уртикария, анафилаксия, ангионевротичен оток, еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза, бронхоспазъм, синдром на Stevens-Johnson;
• Други: алопеция, фоточувствителност, нарушена структура на косъма, хипотиреоидизъм, жажда, сухота на кожата, грип синдром, болка в гърдите, лимфаденопатия, треска, изпотяване, гъбични и вирусни (включително херпес) инфекции, в / във въведението - болка в мястото на инжектиране, повишена температура.

В случай на предозиране на рибавирин може да повиши тежестта на страничните ефекти. Хемодиализата е практически неефективен, лечение - симптоматично.

В медицинския персонал да работи с лекарството, също може да се развива нежелани лекарствени реакции: главоболие, бронхит, възпаление на средното ухо, ринит, болки в гърлото, сърбеж, подуване на клепачите, щети на слъзната жлеза, зачервяване на очите.

Предупреждения

Ribavirin е тератогенен дори и в случай на случайно вдишване. Всички пациенти в детеродна възраст (жени и мъже), за целия период на лечение, както и за най-малко 7 месеца след това трябва да използват надеждни методи за контрацепция.

Преди употреба на рибавирин прилага за CBC определяне на електролити, левкоцитите, брой тромбоцити и концентрация на креатинин и чернодробните ензими. Тези лабораторни изследвания са проведени на 2 и 4 седмици на лечение и след това - както се изисква. Възрастните хора, освен това изисква предварителна оценка на бъбречната функция и пациенти с сърдечно-съдови заболявания - обстоен медицински преглед.

Б / в лекарството се прилага само в болница.

Видео: Прилагане sofosbuvir и рибавирин при хепатит С

Бионаличността рибавирин намалява симетикон и антиациди, съдържащи алуминий и магнезий.

Изследвания са установили, че инхибира фосфорилирането на AZT, рибавирин, ставудин, ламивудин, поради което е възможно да се увеличи концентрацията на HIV в кръвната плазма. Поради тази причина, пациентите, получаващи рибавирин в комбинация с всяко от тези три средства, трябва внимателно показатели за наблюдение на плазмените концентрации на HIV РНК. При по-високи нива трябва да бъде преразгледана схема на лечение.

Едновременното приложение на диданозин на лекарството, тъй като в такава комбинация може да повиши токсичността на последния, което може да доведе до развитието на периферна невропатия, симптоматична млечна ацидоза, Панкреатит и чернодробна недостатъчност с фатален изход.

Орално се препоръчва лекарството да се приема с храна (за предпочитане мазна храна), тъй В този случай, се увеличава неговата бионаличност.

Предвид бавно отделяне рибавирин, неговото лекарство взаимодействие може да се задържи в продължение на 2 месеца.

Пациентите, които имат умора, сънливост и / или дезориентация по време на лечението трябва да избягват да шофират и изпълнението на потенциално опасни дейности.

лекарствено лечение трябва да бъде преустановено, в случай че:

• Има остри симптоми на алергична реакция;
• Нетолерантността се запазва дори и след намаляване на дозата;
• нивото на хемоглобина е под 8.5 г / дл.

аналози

Arviron, Vero рибавирин, Виразол, Devirs, Rebetol, Ribavin, Canon Ribavirin, Ribavirin Meduna, рибавирин-LIPINT, рибавирин, NW, рибавирин-PVD ribamidil, Ribapeg, Trivorin.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно място при температура до 25 ° С. Да се ​​пази от деца.

Срокът на годност на таблетките и лиофилизата - 3 години, капсулите - 2 години.