Меланом

Меланомът е най-опасният вид на рак на кожата. Този тумор възниква в меланоцитите - клетки на базалния слой на епидермиса, генериране на меланин. Въпреки меланом е предимно намерени на кожата, понякога удари ретината на окото (увеална меланома) и рядко други органи. Заедно с това, че меланин дава цвят на кожата, но и го предпазва от по-дълбоките слоеве на ултравиолетова спектър на слънчевата радиация. В случаите, когато хората прекарват много време на слънце, меланоцитите произвеждат повече меланин, което води до появата на тен. Това се случва също, когато кожата е изложена на други форми на ултравиолетова светлина, като дъбене. Ако кожата получава голямо количество ултравиолетова радиация, меланоцитите да мутират и стават ракови. Това състояние се нарича меланом.

Симптомите на кожата меланом

Първият знак за меланом често е промяна в размера, формата или цвета на молове.

Други симптоми на меланома са:

• сърбеж или изгаряне на моловете на сайта;
• значителна промяна в размера на невуси;
• вид на кора на мол;
• кървене и други разпределение молове;
• обезцветяване петното.

 Въпреки това, заболяването може да се появи върху тялото и как тумора.

При мъжете симптомите на меланом на кожата се появяват по-често на по-горните части на тялото, между раменете и бедрата, главата и шията.

 При жените най-характерните симптоми на меланома се наблюдават предимно в долната част на краката.

 В тъмнокожи хора знаците на меланома се случват под ноктите, дланите, стъпалата на краката.

Въпреки факта, че шансовете за получаване на най-високо между човеците, в напреднала възраст, този вид рак се случва често при млади хора. Това е най-често срещаният рак при мъжете на възраст от 25 до 29-годишна възраст.

Диагностика и лечение на меланома

С ранна диагностика и навременно започване на лечение има високи шансове за възстановяване. В случай на късно откриване на меланома прониква по-дълбоко в кожата и се разпространява към други части на тялото.

Метод за лечение на меланома зависи от стадия и местоположението на тумори общото здравословно състояние на пациента.

В нула етап меланома, туморът не прониква дълбоко епидермис препоръчани хирургично отстраняване на тумори и не повече от 0,5 cm около здравата кожа.

В първата фаза на лечение на меланома е хирургично отстраняване на тумори и някои околните тъкани. Брой на здрава кожа, за да се отстрани зависи от дебелината на покълване тумор. Ако тя е по-малко от 1 mm, се препоръчва да изтриете полета не повече от 1 см. С дебелина от 1 до 2 мм до 2 см отстранени заобикалящата кожа. Изтриване на по-голям брой здрава кожа води до продължително лечение и увеличава процента на дълги години на оцеляване. Някои лекари извършват биопсия на близките лимфни възли, и в случай на положителен резултат се препоръчва да се провежда лимфаденектомия (отстраняване на всички лимфни възли около меланом). Въпреки това, тази процедура също има малък ефект върху продължителността на много години на оцеляване. е препоръчително да се подложи на допълнително лечение с интерферон за намаляване на риска от повторна поява на симптомите на меланома.

Във втория етап меланом препоръчва хирургично отстраняване на тумори с част от здрава кожа, размерът на които зависи от изрязване на дебелина на тумора. Препоръчва се също така да се извърши проучване на граничните възли. Ако се установи, че пациентът да метастази, или меланома е по-голям от 4 мм, заедно с лимфна дисекция е необходимо да се провежда лечение с интерферон. Като част от клиничното изследване се препоръчва използването на други лекарства или ваксини, които намаляват вероятността от повтаряне на симптомите на меланома.

За третата стъпка, характерни за метастатични граничните лезия възли, обаче, заедно със стандартния новообразувание ексцизия задължително се извършва и тяхното отстраняване. На този етап на болестта, адювантна терапия с интерферон помага за предотвратяване на рецидивите не е за всички пациенти. Ето защо, ние препоръчваме използването на лъчетерапия в отстраняването на лимфните възли. Тази процедура е особено важно в случай на обширни метастази на лимфен възел.

В случай на множество меланоми, те подлежат на премахване. Ако това не е възможно, след друг начин за лечение на меланома третата стъпка е въвеждането на BCG ваксина или endolysin-2 директно в самия тумор.

За лечение на тумори в ръцете или краката една възможност е използването на перфузия на изолиран. Тази процедура включва хирургия, за да изключите от потока на крайник кръв по цялото тяло. За кратък период от време химичен препарат с висока концентрация на активно вещество се подава в съдовете на засегнатия крайник. Самото изолиран крайник турникет за да се предотврати влизането на лекарството в системното кръвообращение. В края на процедурата за почистване на кръвта, а след това на притока на кръв да се възстанови. При осъществяване на перфузия на изолиран химически лекарството действа директно върху региона на тумора, докато е възможно неговото влияние върху вътрешните органи, че обезсилва проява на странични ефекти.

Други възможни лечения включват химиотерапия, имунотерапия, или комбинация от двата метода (biochemotherapy).

Меланомът, на четвъртия етап е почти невъзможно да се излекува. Това се дължи на разпространението на тумора до далечни лимфни възли и други части на тялото на пациента. Новообразувания на кожата и на засегнатите лимфни възли бъдат отстранени възможно хирургично. Метастази, проникнали в вътрешните органи, също понякога могат да бъдат отстранени, но това зависи от техния брой и местоположение. Когато не е възможно да се отстрани метастази хирургически прилага лъчетерапия, имуно- и химиотерапия.

През последните години, по-ефективно, отколкото използването на химиотерапия е използването на нови форми на имунотерапия и целеви средства (например, ипилимумаб). Най-предпочитаният метод за лечение на хора с неоперабилен или метастатичен форма на заболяването е използването на vemurafenib - средство за лечение на меланома с мутация в гена BRAF.

Химиотерапията в днешно време са с ограничена употреба при лечението на меланома четвъртия етап. Най-често предписаните дакарбазин и Temozolomide. Тяхната употреба могат както поотделно и в комбинация с други лекарства. Дори когато химиотерапия има положително влияние върху развитието на тумора, този ефект е често само временно. Като цяло, признаци на меланома изчезват за период от 3 до 6 месеца, след което туморът започва да расте отново. Само в редки случаи, химиотерапия има по-дълготраен ефект.

Въпреки негативните очаквания при пациенти с етап 4 меланом, малък брой пациенти, реагира добре на лечението и са в състояние да живее още дълги години след поставяне на диагнозата.