Коронарната болест на сърцето

Коронарната болест на сърцето (CHD) - заболяване, характеризиращо се с увреждане на миокарда, причинено от липсата на или пълно спиране на притока на кръв към сърдечния мускул. CHD може да възникне хронична (конгестивна сърдечна недостатъчност след инфаркт cardiosclerosis, ангина) и остра (инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност) условия. В този случай, клиничните симптоми на коронарна болест на сърцето зависи от специфичната форма на заболяването.

Коронарната болест на сърцето - най-често в света причина за внезапна смърт (70% от случаите).

Причините за коронарна болест на сърцето

В основата на развитието на исхемия дисбаланс между действителната необходимостта коронарния кръвен поток и сърдечния мускул да осигури кръв. По-голямата част от клинични случаи (около 98%), дължащи се на атеросклероза коронарна артерия различна степен от лек стесняване на лумена (поради образуването на атеросклеротични плаки) до пълно съдова оклузия.

Видео: исхемична болест на сърцето. ангина

Други причини за коронарна болест на сърцето - емболия или спазъм на коронарните артерии, които обикновено се развиват на фона на съществуващи атеросклеротични лезии.

Фактори, допринасящи за появата на заболяване на коронарните артерии са:

• артериален хипертония. Това повишава вероятността от възникване на исхемия в 2-6 пъти. При пациенти с систолично кръвно налягане от 180 mm Hg и по-горе. Чл. CHD среща в 8 пъти по-склонни от хората с нормално или понижено налягане;
• хиперлипидемия (ПОВИШЕНА липиди в кръвта). Това допринася за развитието на атеросклероза и 3-5 пъти повишен риск от развитие на коронарно сърдечно заболяване;
• Нарушаване на толерантност към въглехидрати. Захарен диабет увеличава риска от заболяване от 2-4 пъти;
• Пушенето. Според медицинските данни, тази зависимост се увеличава шансовете за получаване на коронарна болест на сърцето в 1.5-6 пъти. По време на изследването е установено, че сред мъжете на възраст от 35 до 64 години, които са пушили пакет цигари на ден, смъртността от коронарна болест на двата пъти по-висока, отколкото сред непушачите;
• Физическата активност и затлъстяване. В сравнение с хора, водещи активен начин на живот, физически 3 неактивното население пъти по-вероятно да страдат от това заболяване. И докато липсата на физическа активност в съчетание с наднормено тегло увеличава вероятността от болни дори няколко пъти.

Колкото по-предразполагащи фактори вървят ръка за ръка, толкова по-висока степен на опасност.

Класификация на коронарна болест на сърцето

По препоръка на Световната здравна организация, в зависимост от класификацията на коронарна болест на сърцето от кардиолози използват тази систематизация форми на заболяването:

Видео: Как едно коронарна (коронарна) болест на сърцето?

• Внезапна сърдечна смърт (първична сърдечен арест) - непредвидено внезапно разработи състояние вероятно причинена от електрически инфаркт на нестабилност. Терминът "внезапно" означава моментална смърт или идват не по-късно от 6 часа след предварително инфаркт. Внезапна сърдечна смърт може да бъде не само фатално, но и с успешна реанимация;
• Ангина - CHD форма развива в резултат на остра циркулаторна недостатъчност миокарда. Има два вида: ангина (което, от своя страна, разделени в стабилна и нестабилна) и спонтанно ангина пекторис;
• Аритмиите и проводимост;
• Безболезнен форма на миокардна исхемия;
• Инфаркт на миокарда: macrofocal (с Q-зъб) или melkoochagovyj (без Q-вълна);
• Инфаркт на миокарда;
• Сърдечна недостатъчност.

Симптомите на коронарна болест на сърцето

Появата на някаква форма на заболяването се определя причината за исхемия, неговата скорост на развитие, тежест и продължителност, както и първоначалното състояние на сърдечно-съдовата система на човека. Съответно, различни и клиничните прояви на CHD.

Като цяло, коронарна болест на сърцето се характеризира с вълнообразна курс: периоди на нормално стабилно се заменя с епизоди на обостряне. Около една трета от пациентите не се чувствам присъствието на исхемия. Прогресия на заболяването може да се развива много бавно в продължение на няколко десетилетия. Това може да варира CHD форма и следователно симптомите.

Най-честите симптоми на исхемична болест на сърцето включват:

• Болка в гърдите, причинени от физическо натоварване и стрес;
• Недостиг на въздух, усещане за нарушаване на сърцето, сърцебиене на;
• Болка в рамото, гърба, долната челюст;
• слабост виене на свят, гадене, виене на свят (до припадък), прекомерно потене.

Доста често, коронарна болест на сърцето се усеща на етапа на развитие на хронична сърдечна недостатъчност, появата на оток на долните крайници, тежък задух, прави един мъж принуден да вземе седнало положение.

Описани симптоми на коронарна болест на сърцето обикновено се появяват в същото време - с определена форма на наблюдаваната разпространението на някои симптоми на заболяването.

Предвестници на внезапна сърдечна смърт могат да бъдат психо-емоционално разстройство, страх от смъртта, се появяват епизодично дискомфорт зад гръдната кост. В началното спиране на сърдечната дейност, човек губи създаването, той разширява зениците, не се открива пулса на главни пътни артерии, има спиране на дишането, сърдечни звуци не са слушали, кожата става по-блед сиво.

Лечение на коронарна болест на сърцето

Тактика за лечение на исхемия на всяка клинична форма има свои собствени характеристики. Но това все още е възможно да се определят основните насоки на лечение на коронарна болест на сърцето. Това използване на методи без наркотици и медикаменти, притежаващи коронарна ангиопластика или хирургична реваскуларизация.

Лечение без лекарства включва мерки, насочени към коригиране на диетата и начина на живот на човека. Диета включва ограничаване на сол и вода, както и намаляване на броя или дори премахване на животински мазнини, пушени и пържени храни, абсорбира бързо въглехидрати. Всички пациенти доказва временно ограничаване на дейност.

Медикаментозно лечение на коронарна болест на сърцето включва получаване антитромбоцитни агенти, adrenoblokatorov и понижаващи холестерола лекарства. В някои случаи, да предпише нитрати, антиаритмични средства, диуретици и други.

Липса на ефект на такава терапия и опасността от инфаркт е индикация за хирургия един от методите:

• Транслуминална коронарна ангиопластика - минимално инвазивна хирургия - Метод балон "разширение" на стеснените кораба, последвано от имплантиране на стент-рамката да се създаде достатъчно за лумен кръвния поток;
• Инфаркт на реваскуларизация, или по-скоро, аортокоронарен байпас с имплантант - операция, която се извършва, за да се възстанови кръвоснабдяването на мястото на исхемия. Същността на този метод се състои в налагане autovenous анастомоза (създаване на връзка) между аортата и сърцето заболяла артерия под точката на нейното стеснение или непроходимост. По този начин се създава съдово легло байпас, в които кръвта се доставя до мястото на исхемия.